Víme, že život se stomií není úplně jednoduchý. Jsou však mezi námi i lidé, kteří mají vývody dva. Naposledy jsme se s touto problematikou setkali u malé školačky, o níž jsme psali v článku o plavání stomiků.
Jaké jsou limity stomických pomůcek pro pacienty se dvěma vývody?
Zaznamenali jsme mezi stomickými sestrami nejednotný názor na limit pomůcek pro pacienta se dvěma stomiemi. Tři ze šesti oslovených stomasester sdělily, že takový pacient má nárok na stejný limit pomůcek jako pacient s jednou stomií. To nám přišlo absurdní. Vždyť přece, když si zlomí jeden člověk dvě ruce, také nedostane sádru jen na jednu ruku.
Pacienti se 2 vývody mají nárok čerpat pomůcky na každou stomii
Oslovili jsme proto Všeobecnou zdravotní pojišťovnu s žádostí o upřesnění. Z její odpovědi citujeme:
“V případě, že má pacient 2 stomie, má nárok čerpat pomůcky na každou stomii. Limit uvedený v platné legislativě je vztažen k dg. stomie, nikoli na jednoho pacienta.
Jedná se o analogii např. ke stavu, kdy pacient potřebuje ortézu na horní končetinu. Zákon uvádí, že lze čerpat 1ks/rok. V případě, že pacient potřebuje ortézu na obě končetiny, je mu vydán poukaz na 2 ortézy, protože limit se vztahuje na postižení, nikoli na osobu. Takto koncipovaných typů úhrad zdravotnických prostředků je více.
V konkrétně řešené problematice stomických pomůcek ani z praktických důvodů nelze postupovat jinak. Typy stomických sáčků pro kolo/ileo/uro stomie jsou diametrálně odlišné a každý typ stomie vyžaduje jiný typ stomických sáčků (mají např. odlišné výpustné ventily, jiná indikační omezení).”
Limity pomůcek pro pacienty se stomií a píštělem
Kromě problematiky pacienta se dvěma vývody byl součástí naší žádosti i dotaz na pacienta se stomií a píštělem. K tomu nám revizní lékařka VZP uvedla:
“Popisovaný případ, kdy pacient má stomii a píštěl: v takovém případě má pacient legislativně stanoven nárok na pomůcky k ošetření 1 stomie a drenážní sáčky pro ošetření píštěle (skupina 03.06 – drenážní systémy v kategorizačním stromu).”
Co by mělo být uvedeno na poukazech pro pacienta se 2 vývody?
Je skvělé, že legislativa České republiky týkající se úhrad zdravotnických prostředků je částečně i díky Českému ILCO a jeho zástupci v Pacientské radě ministra zdravotnictví nastavena správně a usnadňuje pacientům se stomií život. A to i v takto extrémních případech.
Zdůrazňujeme, že na každém poukazu, musí být v případě 2 vývodů uvedeno, na kterou stomii daný poukaz je a informace, a že pacient má 2 stomie.
Štěpánka Kovaříková