Crohnova choroba a ulcerózní kolitida

S idiopatickými střevními záněty, mezi které patří Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida, se u nás léčí přibližně 55 000 mužů a žen. Jakými příznaky se tato onemocnění hlásí? Jak probíhá jejich diagnostika a léčba? A co pacientům nejvíce pomáhá k návratu do aktivního života?

Přečtěte si článek, který jsme pro vás připravili ve spolupráci s doc. MUDr. Přemyslem Faltem, Ph.D., MHA z II. interní kliniky Fakultní nemocnice Olomouc.

Zkratka IBD (Inflammatory Bowel Diseases) označuje idiopatické střevní záněty, mezi které patří Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.

IBD postihují muže i ženy. Nejčastěji jsou diagnostikovány lidem ve věku 15–35 let.

V České republice se s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou léčí přibližně 55 000 pacientů.

Co je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronické autoimunní zánětlivé onemocnění, kdy záněty postihují tlusté (a) nebo tenké střevo. Může postihnout celou trávicí soustavu od dutiny ústní až po řitní otvor. Nejčastěji však napadá oblast spojení tenkého a tlustého střeva. Proniká hluboko do vrstev postižené tkáně a může mít bolestivý a oslabující průběh s život ohrožujícími komplikacemi.

Co je ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida je chronický autoimunní zánět sliznice postihující pouze tlusté střevo. Postihuje zpravidla vždy konečník a různě dlouhou část tlustého střeva. Při těžkých formách onemocnění se na střevě vyskytují vředy.

Příčiny IBD

Mezi základní příčiny IBD patří genetická predispozice. Panuje však také domněnka, že se jedná o civilizační onemocnění, a předpokládá se, že zásadní vliv na jejich rozvoj má vnější prostředí, stres, strava, střevní mikroflóra, kouření a faktory související s imunitou.

Jaké jsou hlavní příznaky Crohnovy choroby?

V době vzplanutí Crohnovy choroby záleží na postiženém místě střeva. Při postižení tenkého střeva se jedná hlavně o bolesti břicha a rychlé ubývání tělesné hmotnosti. Při postižení tlustého střeva mezi příznaky patří časté průjmy spojené s bolestmi břicha. Mohou také vznikat abscesy a píštěle.

Jaké jsou hlavní příznaky ulcerózní kolitidy?

Hlavním projevem ulcerózní kolitidy je bolestivé nucení na stolici. Při vyprazdňování dochází k odchodu hlenu a krve.

U obou diagnóz se můžeme často setkat s nedostatkem železa a chudokrevností, protože dochází ke krevním ztrátám a nebo ke zhoršení schopnosti železo vstřebávat. Taktéž může docházet ke špatnému vstřebávání vitamínu B12.

V případě, kdy není jiná možnost, může být pacientovi dočasně nebo trvale vyvedena stomie. Pacientům se většinou tímto zákrokem uleví od bolestí, nechutenství a průjmových stavů a jejich život se zkvalitní.

Jak se Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida diagnostikuje?

Diagnostika těchto onemocnění zahrnuje komplexní vyšetření, od krevních odběrů, odběrů vzorků stolice, zobrazovacích metod (CT, ultrazvuk nebo magnetická rezonance) a také endoskopie nebo kolonoskopie.

Jaká je standardní léčba IBD?

Jedná se především o léčbu medikamenty v tabletách nebo kapslích, popřípadě granulát. Druhou nejčastější formou jsou čípky nebo léčebné nálevy klyzmatu do konečníku.

Nejčastěji jsou podávány aminosalicytáty. Jestliže je léčba nedostačující, může lékař zařadit léčiva jako jsou systémové kortikoidy, imunosupresiva, ale také biologickou léčbu.

Stravování s IBD

V klidovém stavu nemoci je důležité držet se zásad zdravého stravování a není potřeba vynechávat vlákninu.

V období vzplanutí nemoci pacient přechází na tzv. bezezbytkovou stravu a z jídelníčku vyřazuje zejména mléčné výrobky, droždí, různé druhy zeleniny, luštěniny, citrusy, pšeničné výrobky, smažená, grilovaná a tučná jídla.

Někteří pacienti s IBD v době vzplanutí nemoci lépe tolerují dietu s omezením lepku a/nebo laktózy.

Toto jsou všeobecná pravidla stravování pacientů s IBD. Každý pacient ale v klidové fázi nebo relapsu může na danou potravinu reagovat jinak.

Psychika pacientů s IBD

Ukazuje se, že velký vliv na aktivitu IBD má dlouhodobý stres, zatímco krátkodobý stres lidé ustojí bez větších obtíží.

Pacientům může pomoci podpůrná psychoterapie, její výsledky jsou však individuální. Zásadní je naučit se zvládat stresové situace, nepřikládat jim příliš vysokou důležitost a udržet si odstup. Stres ze života neodstraníme, ale můžeme se ho naučit lépe zvládat.

K tomu je zapotřebí znalost sebe samého a svých hodnot. Důležitá je také zdravá sebeláska a schopnost přijímat se i přes nedokonalosti či nemoci. I ty z nás totiž dělají krásný originál.

Dopady na život pacientů s IBD

Pro mnohé pacienty je náročné zvládat denní činnosti, protože jsou “upoutaní” k toaletě. Průjmy s bolestmi břicha je mohou trápit i 20x denně. Trpí nechutenstvím, jsou slabí a vyčerpaní. Často na okolí působí jako hypochondři.

Nemoc výrazně ovlivňuje společenský, partnerský i pracovní život.

Na jaké organizace se můžete obracet?

Pacientská organizace Pacienti IBD z. s. sdružuje a edukuje pacienty s Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou a pomůže vám zvládat boj s nemocí.