Stomie u dětí

Největší procento dětských stomiků tvoří novorozenci.

Nejčastějšími důvody pro vytvoření vývodu u dětí jsou:

• Vrozené nebo vývojové vady
• Poruchy funkčnosti orgánů

V pozdějším věku jde potom o:

• Nespecifické střevní záněty
• Ulcerózní kolitidu
• Náhlé příhody břišní – úrazové i neúrazové
• Onkologická onemocnění

U dětí bývají stomie poměrně často pouze dočasné a slouží k překlenutí období, než dojde k vyřešení primárního zdravotního problému.

Téměř každá dětská stomie vypadá stejně. Její tvar by měl být kulatý nebo oválný. Barva připomíná sliznici v ústech. Je měkká a zároveň vyvýšená nad povrch břicha (asi 0,5-1 cm).

Je třeba poznamenat, že v případě abnormalit může být stomie velmi světlá nebo velmi tmavá. Pokud tato situace nastane, kontaktujte stomickou sestru nebo lékaře a zkonzultujte stav. Barva stomie se může měnit např. při neklidu nebo křiku a pláči děťátka. 

Kromě toho se může ve stolici objevit krev. Někdy vytéká přímo ze stomie. V takové situaci byste měli bezodkladně kontaktovat svého lékaře.

Občas se může objevit také drobné ronění krve z okrajů stomie nebo otisk krve na gáze. Tento stav se obvykle spontánně upraví.  

Stomie u novorozence, staršího dítěte nebo dospělého člověka nemá nervová zakončení, takže dotyk nezpůsobuje bolest.

Samozřejmě ihned po zákroku může pacient pociťovat nepříjemné nepohodlí v břišní oblasti. Nepohodlí by se mělo s každým dalším dnem snižovat.

Po operaci se postupně bolestivé rány hojí a bolesti zcela zmizí.

Tvar stomie se obvykle mění v prvních měsících po operaci stomie. Její velikost se také může změnit. Jedná se o velmi individuální záležitost, která přímo závisí na dispozici těla.

Obvykle se nachází nad úrovní kůže, ale existuje i stomie, která se rovná povrchu břicha, nebo může být vpadlá, dokonce konkávní. Každý typ vyžaduje náležitou péči.

Dítě navíc roste, takže někdy je potřeba změnit velikost otvoru v podložce.

Situaci mají rodiče pod kontrolou při spolupráci se stomickou sestrou, kdy i množství pomůcek při předpisu zohledňuje možné změny potřeb dítěte.

Podráždění v okolí stomie může být způsobeno mnoha různými faktory, takže není možné určit jasnou příčinu.

Obvykle je příčinou únik střevního obsahu nebo moči. To často znamená, že otvor pro stomii v podložce má příliš velký průměr.

Je třeba zmínit, že jsou k dispozici těsnicí kroužky nebo pasty, které snižují riziko úniku stolice nebo moči.

Na poškozenou kůži vždy použijeme ochranný pudr s hojivými vlastnostmi určený výhradně pro použití na macerovanou pokožku.

Koupání bez stomického sáčku je zcela bezpečné. Poškození stomie se bát nemusíte.

Velmi důležité je používat jemné mýdlo a jiné mycí prostředky určené pro děti bez obsahu zvlhčujících látek, které by mohly snížit přilnavost sáčku.

Nutno zmínit, že mnoho lidí raději koupe dítě s pytlíkem, protože nikdy nevíte, kdy dojde k úniku stolice nebo moči.

Kůži kolem stomie můžeme bez stomického sáčku raději osprchovat.

Nalepení sáčku na moč nebo stolici u kojence by mělo být provedeno v souladu s pokyny výrobce. Věk batolete zde není důležitý.

Vyplatí se vybrat produkt s elastickou podložkou, která výrazně usnadní proces nasazování a nezpůsobí nepohodlí.

Stojí za upozornění, že pokožka miminek je obzvláště křehká a jemná zároveň. To je důvod, proč standardní lepidla a ochranné filmy používané dospělými nejsou dobrým řešením.

Výměna stomického sáčku vyžaduje vysokou úroveň hygieny, jemnou motoriku a koordinaci při výměně. To je důvod, proč to malé dítě nezvládne samo. Velmi často s tím mají problém i starší lidé.

Nesprávně připevněná pomůcka bude prosakovat, což nejen vyvolává nepohodlí, ale také způsobuje skvrny na oblečení nebo obtěžující zápach.

Postupem času, tak ve věku 12 – 14 let, se může dítě naučit měnit pomůcku samo. Podstatná je ale vyspělost dítěte k těmto úkonům.

Není možné přesně říci, jak dlouho můžete nosit jeden stomický sáček. Hodně záleží na věku dítěte, aktivitě, metabolismu a konzistenci stolice.

Je obvyklé, že kojenci potřebují každodenní výměnu.

U větších dětí je možné nosit jeden stomický sáček o něco déle.

Stomické sáčky jednodílné měníme obvykle každý den (výpustné jedenkrát a uzavřené dvakrát podle množství naplnění).

U dvoudílných systémů se mění sáčky a nosná podložka na bříšku může být nalepena 2-4 dny podle druhu vývodu.

Je to velmi individuální. Vždy je důležité vše předem zkonzultovat se stomickou sestrou a zohlednit toleranci pokožky.

U dětí se nedoporučuje čekat, až bude sáček zcela plný. Měl by být vyprázdněn, když je asi z 1/3 plný.

Nemělo by to způsobit zbytečné problémy. Navíc se snižuje riziko úniku obsahu.

Čím nižší je náplň sáčku, tím snazší je udržovat správnou úroveň hygieny nebo se vyhnout nepříjemným pachům.

Sáček vyprázdníme proto, aby nebránil volnému pohybu dítěte, které se postupně naučí vnímat tuto potřebu.

Pouhá přítomnost stomie nezvyšuje riziko dehydratace – obvykle je způsobena jinými faktory.

K dehydrataci dochází především v případě průjmu, zvracení nebo nadměrného močení.

V takové situaci je nejlepší kontaktovat odborníka, který rozhodne, jak bude léčba dítěte probíhat. Důležité je doplnit ztracené tekutiny.

Záležitosti stravovacího a pitného režimu konzultují rodiče s pediatrem. Ten zohlední základní onemocnění vedoucí dehydrataci.